PRRT, peptide receptor radionuclide therapie (inwendige bestraling)

PRRT behandeling bij NET is een therapie met radio-actief gemerkt Lutetium Dotataat.
De radioactief geladen medicamenten, ook wel radiofarmaca genoemd, die hiervoor op dit moment het meest gebruikt worden zijn beladen met het radioactieve Lutetium Dotataat of Yttrium.

Wie komt in aanmerking voor behandeling met Lutetium                                                                      Patiënten met NET (graad 1,2,3) die niet meer kunnen genezen, komen in aanmerking voor deze behandeling. Een PRRT-behandeling is geen genezende behandeling, maar een palliatieve behandeling. Bij een palliatieve behandeling gaat het om verbetering van de kwaliteit van leven en verlenging van het leven.
Met een PRRT-behandeling kan het leven vaak nog met jaren worden verlengd.

Voorwaarden voor behandeling                                                                                                                      Een ‘positieve’ gallium-68-DOTATATE of -DOTATOC PET/CT voorafgaand aan de PRRT is een absolute voorwaarde. Een positieve scan betekent dat de tumor en uitzaaiingen voldoende aangrijpingspunten (receptoren) hebben waar het Lutetium Dotataat zich aan kan hechten. Die receptoren zijn een voorwaarde omdat de stof zich een weg door het lichaam zoekt en moet hechten aan de tumor en uitzaaiingen. Alleen als de stof zich voldoende kan hechten, is er effect te verwachten van de bestraling.
Naast een scan, wordt vooraf door middel van lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek (bloedwaarden) bekeken of de patiënt deze bestraling kan verdragen.

Mogelijke resultaten                                                                                                                                          De groei van tumor en uitzaaiingen wordt gestopt. Ook bemerken patiënten met een functionele NET vaak een verbetering van de kwaliteit van leven (soms al gedurende de behandelingen). In een klein deel van de patiënten kunnen de tumoren krimpen, maar dit laat meestal maanden op zich wachten.
Als er veel receptoren op de NET zitten, kan dit leiden tot een betere opname via deze receptoren en dus meer radioactiviteitopname in de tumor geven. Dit geeft daardoor vaker een beter eindresultaat.

Hoe verloopt een PRRT-behandeling                                                                                                             Een volledige PRRT-behandeling bestaat uit vier toedieningen die verspreid zijn over ongeveer veertig weken (6-12 weken tussen iedere behandeling). Pas na de laatste toediening kan de arts echt melden of de behandeling effect heeft gehad. Bij elke toediening van het Lutetium Dotataat wordt de patiënt twee dagen (één nacht) opgenomen op de nucleaire behandelafdeling. Daar wordt het infuus in de armplooi aangebracht en  moet de Lutetium Dotataat inlopen. Tegelijkertijd loopt een infuus met aminozuren gedurende 4 uur, die de nieren beschermen tegen de inwendige bestraling.

De patiënt mag tijdens de opname niet van de kamer af omdat er de eerste dag nog teveel straling in het lichaam zit. Ook mag er geen bezoek bij de patiënt. Uiteraard komen de verpleging/artsen regelmatig langs om te kijken of alles goed gaat.  Tijdens de ziekenhuis- of dagopname mag je gewoon alles eten en drinken, telefoneren/computeren en Tv kijken, etc.

Na de toediening wordt er opnieuw een scan gemaakt om te kijken of de Lutetium Dotataat zich goed door het lichaam heeft verspreid. Voor die scan hoeft geen extra Lutetium Dotataat te worden geinjecteerd want er is nog voldoende in het lichaam aanwezig van het infuus van de behandeling.
Hierna kan de patiënt naar huis met een aantal leefregels. Die leefregels zijn ter beveiliging van de sociale omgeving. De leefregels moeten een aantal dagen (3-14 dagen) worden nageleefd tot de straling voldoende is verdwenen doordat alle nucleaire stoffen voldoende zijn uitgeplast.
De leefregels bestaan uit afstand houden van anderen. Alle PRRT centra geven de specifieke leefregels mee naar huis.

Bijwerkingen en complicaties
Het kan voorkomen dat iemand misselijk wordt na de toediening. Daarvoor zijn goede medicijnen voorhanden. Haarverlies komt zeer zelden voor, net als pijn. Moeheid is wel een veel voorkomende bijwerking van de PRRT-behandeling.
Er is slechts een kleine kans (<1%) op een ernstige complicatie bij deze vorm van therapie.

Meer informatie over PRRT

Kijk voor meer informatie naar de film van de NET-groep over PRRT